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May 02, 2023

동맥류에 대한 혈관내 수술? 삶에 대한 새로운 접근 방식

작성자: KATHY KATELLA 2023년 2월 6일 새로운 절차를 사용하여 치료하고 있습니다.

작성자: 캐시 카텔라(KATHY KATELLA) 2023년 2월 6일

흉복부 대동맥류를 치료하기 위해 새로운 절차가 사용되고 있습니다.

대수술을 받아야 하는 경우, 얻을 수 있는 가장 좋은 소식은 최소한의 침습 수술이 가능하다는 사실을 배우는 것입니다. 이는 외과의사가 몸을 열어야 하는 극적인 수술 대신 절개 부위가 작거나 전혀 없고 통증이 훨씬 적으며 빠른 회복을 의미합니다. 이는 흉부 및 복부의 대동맥 벽이 약화되는 흉복부 동맥류(TAAA) 진단을 받은 후 대부분의 예일대 환자들이 접하는 뉴스입니다. TAAA는 가장 복잡하고 치명적인 동맥류 유형입니다.

지금까지 미국에서는 소수의 센터만이 최소 침습 수술로 TAAA를 치료하고 있으며, 예일은 독특한 접근법을 개척하는 몇 안 되는 곳 중 하나입니다.

"대부분의 경우 TAAA에 대한 혈관내 수술은 대동맥류 수술의 마지막 개척지입니다"라고 Yale에서 새로운 접근 방식을 도입하고 12개 미만의 시술을 수행한 혈관 외과 의사인 Naiem Nassiri 박사는 말합니다. 년. "이것은 복잡한 흉복부 동맥류 환자를 치료하는 방법에 완전히 혁명을 일으켰습니다. 이는 또한 대부분의 동맥류 환자가 더 이상 대규모 수술을 받을 필요가 없다는 것을 의미합니다."

Nassiri 박사는 Yale New Haven 건강 심장 및 혈관 센터의 일부인 대동맥 연구소 소장인 흉부외과 의사 Prashanth Vallabhajosyula 박사와 모든 TAAA 수술에 협력하고 있습니다. Yale에서 사용되는 고유한 플랫폼은 유니터리 매니폴드(Unitary Manifold)입니다. 이는 사우스 다코타 주 Sanford Health의 Patrick Kelly 박사가 발명한 모듈식, 의사가 조립한 분지형 스텐트 이식 시스템입니다. Yale Medicine의 외과 의사들은 이 특정 스텐트 이식 플랫폼을 사용하고 서로 다른 두 가지 기술(심흉부 및 혈관)을 결합하여 성공적인 결과를 얻는 데 기여했다고 말합니다.

Nassiri 박사와 Vallabhajosyula 박사는 시술 과정과 최소 침습적 접근법이 어떻게 동맥류 치료를 변화시키고 있는지에 대한 질문에 답변했습니다.

대동맥류 질환은 미국에서 사망 원인 12위입니다. 동맥류는 심장에서 가슴을 거쳐 복부와 모든 장기로 혈액을 운반하는 신체의 주요 혈관인 대동맥을 따라 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 대부분의 대동맥류는 가슴이나 복부에서 발생하지만 TAAA는 두 부위 모두에서 발생하므로 두 부위 모두에 더 광범위한 수술이 필요합니다.

Vallabhajosyula 박사는 "대동맥 전체가 동맥류에 걸릴 수 있습니다. 즉, 대동맥이 약화되고 확장되고 확대된다는 의미입니다."라고 말합니다. 얼마나 자주 발생하는지 보여주는 확실한 데이터는 없지만 발생하면 복잡하고 치명적일 수 있다고 그는 덧붙였습니다.

TAAA의 직경이 5.5~6.0cm(2인치 정도)에 도달하면 파열 위험 때문에 외과의사가 TAAA를 수리합니다. 유전적 소인, 빠른 성장, 대동맥 파열, 예상치 못한 동맥류 구성, 증상 시작 등 수술이 필요할 수 있는 다른 이유도 있습니다.

그러나 다른 동맥류와 마찬가지로 TAAA도 파열(및 사망) 위험이 임박할 때까지 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이러한 이유로, 대부분의 사람들은 다른 질환에 대한 영상 촬영 중에 확인되지 않는 한 자신이 이 질환을 갖고 있다는 사실을 모릅니다. 그리고 그들은 갑작스럽고 심한 가슴과 허리 통증이 발생하는 응급 상황이 될 때까지 치료를 받지 않습니다.

대동맥류에 대한 최소 침습 수술은 혈관 내 수술로, 이는 동맥 내에서 수행된다는 의미입니다. 외과 의사는 와이어와 카테터(다양한 혈관과 해당 가지를 연결하는 데 사용되는 얇은 튜브)뿐만 아니라 엑스레이 및/또는 초음파 유도를 사용하여 스텐트 이식편을 질병 부위에 전달합니다.

스텐트 그래프트는 직물을 꿰매어 놓은 다양한 구성의 금속 메시 네트워크입니다. 동맥류 대동맥 내부에 배치하면 혈류가 동맥류에 도달하고 압력을 가하는 것을 차단하여 동맥류 주머니 내의 혈류를 제거하여 동맥류가 "응고"되도록 할 수 있습니다. 이렇게 하면 동맥류가 더 이상 확장되는 것을 방지할 수 있으며 어떤 경우에는 완전히 줄어들 수도 있습니다.