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Oct 17, 2023

거대한 혈전이 어떻게 폐 통로의 모양을 갖게 되었는지

어찌된 일인지 한 남자가 폐 통로 모양의 온전한 혈전을 토해냈습니다. ~에

어찌된 일인지 한 남자가 폐 통로 모양의 온전한 혈전을 토해냈습니다.

화요일, 뉴잉글랜드 의학저널(The New England Journal of Medicine)은 시각적으로 가장 눈길을 끄는 의학적 이상 현상에 대한 사진 시리즈에 가장 최근 추가된 내용을 트위터에 올렸습니다. 그 이미지는 다른 곳에 게시된 신비한 가지 모양의 구조로, 아마도 지하 뿌리 시스템의 체리빛 붉은 덩어리나 밝은 암초 산호 조각으로 여겨질 것입니다. 그러나 이것은 심해의 생물이 아닙니다. 이것은 폐로 공기를 운반하는 두 개의 핵심 관형 네트워크 중 하나인 오른쪽 기관지 나무의 정확한 모양을 지닌 완전히 손상되지 않은 6인치 너비의 인간 혈액 응고입니다. 그리고 그것은 한 조각으로 기침되었습니다.

혈전은 아름답기도 하고 역겹기도 합니다. 이 트윗은 사진에 실제로 기침을 한 폐가 나와 있다는 사실에 겁을 먹은 사람들로부터 수많은 답변을 받았습니다. 이는 뇌가 엉덩이에서 떨어지는 것과 비슷한 일이 일어날 가능성이 높습니다. 그러나 혈전을 생성한 36세 남성을 치료한 의사들조차 어떻게 혈전이 터지지 않고 나타날 수 있었는지 완전히 확신하지 못합니다.

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캘리포니아 대학교 샌프란시스코 캠퍼스의 이식 및 폐외과 의사인 게오르그 위셀탈러(Georg Wieselthaler)는 이름이 밝혀지지 않은 환자가 초기에 공격적인 말기 심부전으로 중환자실에 입원했다고 말했습니다. Wieselthaler는 몸 전체의 혈류를 최대화하도록 설계된 펌프에 환자의 고군분투하는 심장을 신속하게 연결했습니다. 그러나 이러한 유형의 심실 보조 장치에는 그 자체의 위험이 따릅니다. Wieselthaler는 "펌프 내부에는 난류가 심해 내부에 혈전이 형성될 수 있습니다."라고 말했습니다. "그래서 이 모든 환자들에게는 혈액을 묽게 만들고 혈전 형성을 예방하기 위해 항응고제를 투여해야 합니다."

이러한 항응고제 자체가 문제를 일으킬 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 심장에서 나오는 산소가 부족한 혈액은 기도의 산소 공급 피트 스톱을 위해 폐를 통해 복잡한 모세 혈관 네트워크를 이동합니다. 일반적으로 이 네트워크에 작은 균열이 발생하면 신체의 응고제가 나타나서 치유될 때까지 순환 덕트 테이프를 그 위에 두드립니다. 그러나 항응고제를 복용하는 사람의 경우, 이 촘촘한 혈관 네트워크의 어느 한 부분이라도 침해가 발생하면 신체가 상황을 효율적으로 패치할 수 없으며 상황이 걷잡을 수 없이 악화될 수 있습니다.

Wieselthaler의 경우, 혈액은 결국 환자의 폐망에서 오른쪽 아래 폐로 흘러 나와 기관지로 직접 향했습니다. 며칠 동안 훨씬 더 작은 혈전을 토해낸 후, Wieselthaler의 환자는 더 길고 깊은 기침을 참았고, 안도하면서 크고 이상한 모양의 혈전이 접혀져 토해냈습니다. Wieselthaler와 그의 팀은 조심스럽게 다발을 펴고 배치한 후 기도의 구조가 완벽하게 유지되어 가지 수와 정렬에만 기초하여 올바른 기관지 나무로 식별할 수 있음을 발견했습니다.

"우리는 놀랐습니다"라고 Wieselthaler는 말했습니다. "상상도 할 수 없는 호기심입니다. 즉, 이것은 매우, 매우, 매우 드뭅니다."

드문 일이지만 완전히 전례가 없는 일은 아닙니다. 1926년 미국 의학 협회 저널(The Journal of the American Medical Association)에 게재된 사례 연구에서는 기도 감염으로 로체스터 시립병원에 입원한 후 "큰 막 조각", 즉 세포층을 기침으로 토해낸 34세 여성에 대해 설명합니다. 그리고 감염에 의해 수집된 오물 - "기관지와 여러 기관지의 캐스트로 판명되었습니다." 2005년 9월, 유럽 심장흉부외과 저널(European Journal of Cardio-Thoracic Surgery)에는 응고제를 손상시키는 장애가 발생한 임신한 25세 여성이 기침한 작은 기관지 모형 사진이 게재되었습니다. 그녀는 회복되어 건강한 아기를 출산할 수 있었습니다. 디프테리아 백신을 접종하기 전에 태어난 기도 감염 여성은 운이 좋지 않았습니다.

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다양한 심장 및 폐 질환과 관련된 림프 흐름 장애인 플라스틱 기관지염은 기도에 림프액이 축적되어 단단하고 고무처럼 변하며, 많은 사람들이 기침을 할 때 비슷하게 깨끗한 구조를 보입니다. 천식 환자의 경우 기관지 수축 및 탈수와 같은 요인으로 인해 기도에서 점액 마개가 굳어져 천식 발작 중에 기침할 준비가 될 수 있습니다.