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May 21, 2023

곰팡이 감염으로 인해 약물 내성이 발생하고 있습니다.

Jill Fairweather는 약 40년 동안 심각한 곰팡이 알레르기를 안고 살아왔습니다.

약 40년 동안 심각한 곰팡이 알레르기를 안고 살아온 Jill Fairweather는 치료 옵션이 부족해졌습니다.

현재 65세인 페어웨더는 20대에 일반 곰팡이 아스페르길루스로 인한 질병인 아스페르길루스증 진단을 받았습니다. 이 질병은 알레르기 반응이나 폐 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 수년에 걸쳐 Fairweather는 약물 치료를 계속 시도했으며 부작용이 너무 위험해지거나 곰팡이에 저항성이 생기면 교체했습니다.

아스페르길루스와 또 다른 곰팡이인 칸디다 아우리스(Candida auris)는 이를 퇴치하기 위해 자주 사용되는 치료법, 특히 아졸이라고 불리는 약물 계열에 대한 내성이 커지고 있습니다.

영국 왕립 브롬톤 병원의 전염병 의사인 다리우스 암스트롱-제임스(Darius Armstrong-James)는 "저항성 때문에 해당 약물 종류를 잃으면 큰 문제에 직면하게 된다"고 말했다.

Fairweather는 가슴에서 딸랑이 소리가 나며 마치 고무 조각을 밀어내려는 듯한 느낌이 든다고 말했습니다. 때때로 그녀는 피를 토합니다.

종종 최후의 수단으로 간주되는 흡입형 항진균제에 대한 내성이 생긴 후, Fairweather는 최근 IV 점적을 맞고 병원에 2주 동안 입원해야 했던 정맥 주사 약물 칵테일을 시작했습니다.

"정맥 주사 치료가 중단되면 선택의 여지가 없어집니다"라고 그녀는 말했습니다.

2013년 추정에 따르면 전 세계적으로 약 480만 명이 Fairweather와 같은 알레르기 기반 아스페르길루스증으로 인한 폐 질환을 앓고 있습니다. 2017년 연구에 따르면 아스페르길루스증으로 인한 만성 폐질환의 생존율은 5년 62%, 10년 47%인 것으로 나타났습니다.

의사들은 유럽과 미국에서 곰팡이 감염이 더 널리 퍼지면서 페어웨더병과 같은 사례가 더 많아질 것으로 예상합니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 칸디다 아우리스 감염은 2017년부터 2021년 사이 미국에서 연간 171건에서 1,420건으로 8배 이상 증가했습니다. 미국에서 침습성 칸디다 아우리스 감염의 사망률은 30~60%입니다.

그 곰팡이는 일반적으로 의료 환경에 있는 사람들에게 영향을 미칩니다. 지난 5월 네바다 주 보건부는 19개 병원과 요양 시설에서 칸디다 아우리스 발병을 기록했습니다.

CDC는 아스페르길루스증을 동일한 방식으로 추적하지 않으므로 사례가 얼마나 널리 퍼져 있는지 알기가 어렵습니다. 그러나 한 연구에 따르면 침습성 아스페르길루스증(면역체계가 약화된 사람들에게 심각한 감염)과 관련된 입원은 2000년부터 2013년까지 매년 3% 증가했습니다.수요일 발표된 CDC 보고서에 따르면 미국에서는 매년 침습성 아스페르길루스증으로 인한 입원이 14,000건 이상 발생했습니다.

보고서는 줄기세포 이식을 받은 65세 남성의 사례를 강조했습니다. 그 후 의사들은 곰팡이 감염을 예방하기 위해 그에게 아졸을 처방했지만 병원에 입원한 지 3주가 넘도록 그의 폐에서 아스퍼질러스(Aspergillus)가 발견되었습니다. 두 번째 유형의 아졸도 그의 감염을 막는 데 실패했고 그는 일주일도 채 지나지 않아 사망했습니다.

보고서에 따르면 해당 환자는 Fairweather와 동일한 계통 중 하나인 아졸계에 내성이 있는 Aspergillus 종에 감염된 것으로 나타났습니다.

CDC에 따르면 이 약물 내성 균주로 인한 침습성 아스페르길루스증 환자의 사망률은 약 60%에 이릅니다.

대부분의 건강한 사람들은 아무런 결과 없이 Aspergillus를 자주 흡입합니다. 포자는 축축한 집, 토양, 씨앗 및 부패하는 식물에 남아 있습니다.

"지구에 살면서 숨을 쉬면 폐에 Aspergillus가 감염될 것입니다."라고 버밍엄에 있는 앨라배마 대학의 의학 교수인 Peter Pappas 박사는 말했습니다.

그러나 면역 체계가 약하거나 만성 폐 질환이 있는 사람에게는 곰팡이가 위협이 됩니다.

영국 버크셔에 살고 있는 페어웨더는 어렸을 때 심한 천식을 앓았는데, 그로 인해 아스페르길루스증에 더 취약해졌을 것입니다. 그래도 그녀는 코르티코스테로이드를 복용했고 40대까지는 꽤 정상적으로 살았는데, 그러다가 40대가 되면서 자주 병이 나기 시작했습니다.

페어웨더는 감기에 걸리면 "결국 2주 동안 직장을 쉬게 되고 흉부 감염에 걸리거나 폐렴에 걸릴 것"이라고 말했다.